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▎药明康德内容团队裁剪

奈何执续灵验降压？这是环球领域内临床医师和患者齐很柔柔的问题。近期有关高血压指南提出：关于大大齐高血压患者的启动调整，可禁受指南保举的两种降压药组合调整计谋，以更好地适度血压，晋升患者顺从性，减少调整惰性。指南同期提出早期使用三联降压药入手调整，最佳是单片复方制剂（SPC）。现时，三联单片复方制剂仅适用于复方片剂所包含的悉数三种药物，或是使用其中两种药物但血压适度欠安的患者。

近日，《柳叶刀》（The Lancet）发表由替米沙坦、氨氯地平、吲达帕胺组成的单片复方制剂 GMRx 2在成年高血压患者中的专揽扣问数据，结果清楚比较于以上三种药物大肆两两组合，GMRx 2降压效果更好，安全可耐受。GMRx 2为高血压的临床处置提供了一种新的调整采取，有望在临床实行中为高血压患者带来骨子性的降压疗效。

这是一项海外、当场、双盲、活性对照、平行组查考。扣问纳入环球多个国度的83家临床医学中心年齿18岁以上高血压患者1385例。若患者既往未使用降压药，则诊室安适压需在140~179 mmHg；若使用1种降压药，则诊室安适压需在130~170 mmHg；若使用2种降压药，则诊室安适压需在120~160 mmHg；若使用3种降压药，则诊室安适压需在110~150 mmHg。

纳入的患者需先接受为期4周的单盲、活性药物导入期，技能接受一半剂量的GMRx 2。导入期平均诊室血压为142/85 mmHg。 导入期实现，若患者家庭安适压在110~154 mmHg，对调整耐受且大致效能家庭血压测量霸术，则将参与到下一阶段当场分组。 当场化时平均诊室血压为133/81 mmHg、平均家庭血压为129/78 mmHg。 扣问东谈主员将适当条目的患者以2： 1： 1： 1的比例当场分派接受下列4种调整决策，执续调整6周：

不时接受一半剂量的 GMRx 2 （ 551 例）；

替米沙坦 20 mg+ 氨氯地平 2.5 mg （ 282 例）；

替米沙坦 20 mg+ 吲达帕胺 1.25 mg （ 276 例）；

氨氯地平 2.5 mg+ 吲达帕胺 1.25 mg （ 276 例）。

调整6周时，除非有明确的临床禁忌证，不然悉数组的用药剂量翻倍。通盘调整周期为12周。

扣问结果清楚，调整第12周时，GMRx 2组家庭和诊室平均安适压/舒张压降幅均高于其他三种降压药两两组合，其中：

比较于替米沙坦 + 吲达帕胺 组， GMRx 2 组家庭安适压 / 舒张压多镌汰 2.5/2.1 mmHg （ P ＜ 0.0001 ）、诊室安适压/舒张压多镌汰4.3/3.5 mmHg（P＜0.0001）；

比较于替米沙坦 + 氨氯地平组， GMRx 2 组家庭安适压 / 舒张压多镌汰 5.4/3.4 mmHg （ P ＜ 0.0001 ）、诊室安适压/舒张压多镌汰5.6/3.7 mmHg（P＜0.0001）；

比较于氨氯地平 + 吲达帕胺 组，GMRx 2 组家庭安适压 / 舒张压多镌汰 4.4/3.6 mmHg （ P ＜ 0.0001 ）、诊室安适压/舒张压多镌汰6.3/4.5 mmHg（P＜0.0001）。

事实上，GMRx 2组的降压上风在调整第6周时就有所体现，如下图所示，第6周起，GMRx 2组无论安适压已经舒张压，均低于其他组。这意味着，即使是一半剂量的GMRx 2，也具有赫然的降压上风。

▲GMRx 2组（蓝色圆圈）、替米沙坦+吲达帕胺组（橙色方块）、替米沙坦+氨氯地平组（蓝色米字）、氨氯地平+吲达帕胺组（红色三角）的家庭血压（左）和诊室血压（右）变化（图片开端：参考文件[1]）

安全性方面，调整第12周时，GMRx 2组、替米沙坦+吲达帕胺组、替米沙坦+氨氯地平组、氨氯地平+吲达帕胺组差别有2%（11/551）、1%（4/276）、1%（3/282）、1%（4/276）的受试者因不良事件退出调整，且组间相反均无统计学酷爱。本次扣问患者调整顺从性较高（96%）。

《柳叶刀》发表的同期社论指出，异日还需洽商GMRx 2在严重高血压患者中的专揽疗效，极度是难治性高血压患者，以及还需柔柔GMRx 2是否有意于镌汰心血管风险。总之，无论是尺度剂量的GMRx 2已经一半剂量的GMRx 2，其降压效果均优于替米沙坦、吲达帕胺、氨氯地平药两两组合，且用药安全，耐受性好。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可拜访The Lancet官网阅读竣工论文。

包涵投稿：学术恶果、前沿施展、临床干货等主题均可，。

参考贵府

[1] Anthony Rodgers, Abdul Salam, Aletta E Schutte, et al. Efficacy and safety of a novel low-dose triple single-pill combination of telmisartan, amlodipine and indapamide, compared with dual combinations for treatment of hypertension: a randomised, double-blind, active-controlled, international clinical trial. The Lancet, 2024, 404(10462): 1536-1546. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01744-6

[2] Maria Antonopoulou, Konstantinos Chliveros. The Lancet, 2024, 404(10462): 1496-1498. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02072-5

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